Bệnh thần kinh ngoại biên: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Bệnh thần kinh ngoại biên có thể gây ra yếu ngoại biên, tê và đau, chẳng hạn như bàn tay và bàn chân, và có thể ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng khác, chẳng hạn như đường tiêu hóa và tuần hoàn.

Bs.ckii vo don, Khoa Nội thần kinh, Bệnh viện Tâm thần cho biết, hiểu biết về bệnh lý có thể giúp mọi người phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị kịp thời, hiệu quả, tránh những biến chứng nặng nề.

Bệnh thần kinh ngoại biên là gì?

Hệ thống thần kinh ngoại vi (htknb) là một phần của hệ thống thần kinh bao gồm các dây thần kinh hạt nhân và dây thần kinh sọ, các tế bào của sừng trước của tủy sống và các hạch ngoài sọ. Não và ống sống, rễ và nhánh thần kinh cột sống, đám rối, dây thần kinh ngoại biên. Chức năng chính của htknb là kết nối hệ thống thần kinh trung ương (htkttu) với các chi và các cơ quan. Không giống như htktu, htknb không được bảo vệ bởi cột sống và hộp sọ hoặc hàng rào máu não và do đó dễ bị tổn thương bởi các chất độc và tổn thương cơ học bên ngoài.

Bệnh thần kinh ngoại biên không phải là một rối loạn riêng biệt. Nó là một thuật ngữ chung cho nhiều loại bệnh do tổn thương hệ thần kinh ngoại vi của cơ thể. (1)

Hệ thống thần kinh của con người bao gồm hai phần:

• Hệ thống thần kinh trung ương (cns: hệ thần kinh trung ương) bao gồm não và tủy sống.
• Hệ thống thần kinh ngoại vi (pns: hệ thần kinh ngoại vi) kết nối các dây thần kinh từ não và tủy sống với các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như chi trên (cánh tay, cẳng tay, bàn tay); chi dưới (đùi, chân, bàn chân); các cơ quan nội tạng, khớp, và thậm chí cả miệng, mắt, tai, mũi và da.

Bệnh thần kinh ngoại biên xảy ra khi các dây thần kinh bị tổn thương hoặc phá hủy bởi các cơ chế khác nhau khiến chúng không thể gửi thông điệp từ não và tủy sống đến cơ, da, các bộ phận khác của cơ thể và các bộ phận khác của cơ thể. Và ngược lại.

Bệnh thần kinh ngoại biên có thể ảnh hưởng đến nhiều dây thần kinh hai bên cùng một lúc (tổn thương dây thần kinh không đối xứng hai bên, bệnh đa dây thần kinh), tổn thương đối xứng hoặc chỉ một dây thần kinh hoặc một nhóm dây thần kinh (đơn thương).

Đau thần kinh tọa thường là kết quả của tổn thương dây thần kinh hoặc nhóm dây thần kinh do chấn thương, chèn ép cục bộ, căng thẳng mãn tính hoặc viêm, chẳng hạn như:

• Hội chứng ống cổ tay (tê và đau ở bàn tay và ngón tay, thường liên quan đến các công việc lặp đi lặp lại do đè nén cổ tay).
• Bại thần kinh ngoại biên (còn gọi là liệt mặt ngoại biên hoặc liệt chuông).

Các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên

Mỗi dây thần kinh trong hệ thống ngoại vi có một chức năng khác nhau, do đó, các triệu chứng của bệnh sẽ phụ thuộc vào dây thần kinh ngoại vi nào bị ảnh hưởng. Các dây thần kinh được chia thành: (3)

• Các dây thần kinh cảm giác nhận các cảm giác như nhiệt độ, đau, rung hoặc chạm từ da.
• Các dây thần kinh vận động kiểm soát chuyển động của cơ.
• Các dây thần kinh vận động và cảm giác hỗn hợp kiểm soát chuyển động của cơ
• Các dây thần kinh tự động / vận động kiểm soát các chức năng như huyết áp, mồ hôi, nhịp tim, tiêu hóa và chức năng bàng quang.

Do đó, các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên có thể bao gồm:

• Cảm giác khi đeo “găng tay” hoặc “tất”.
• bỏng rát hoặc ngứa ran
• da như kim châm hoặc điện giật khi bị kích thích
• khó ngủ do mỏi và đau ở chân
• Mất thăng bằng và phối hợp.
• yếu cơ
• co thắt / co giật cơ
• khó đi lại hoặc cử động cánh tay
• đổ mồ hôi bất thường
• Bất thường huyết áp hoặc mạch chậm
• Da khô, nhợt nhạt

Các triệu chứng như yếu chân tay chẳng hạn như không thể cầm vật gì đó, cảm thấy tê liệt hoặc không thể nhận ra khi chạm đất hoặc đi dép, và ngứa ran hoặc bỏng rát ở bàn tay hoặc bàn chân. Bệnh thần kinh ngoại biên của bàn chân, có thể là các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến.

Đau dây thần kinh tọa hay còn gọi là bệnh thần kinh, là căn bệnh ảnh hưởng đến dây thần kinh, não bộ, rễ thần kinh, đám rối thần kinh, .. cần tìm hiểu rõ nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị.

Nguyên nhân / yếu tố / nguy cơ của bệnh thần kinh ngoại biên

Bệnh thần kinh ngoại biên là tổn thương thần kinh do một số bệnh khác nhau gây ra. Các tình trạng sức khỏe có thể dẫn đến bệnh thần kinh ngoại biên bao gồm: (2)

• • Các bệnh tự miễn: bao gồm hội chứng Sjögren, lupus, viêm khớp dạng thấp, hội chứng Guillain-Barre, bệnh đa dây thần kinh mãn tính khử men, viêm mạch máu.
  • • Bệnh tiểu đường: Bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường ảnh hưởng đến gần 50% người lớn mắc bệnh tiểu đường và thường dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như loét bàn chân và cắt cụt chi dưới.
    • • Nhiễm trùng: bao gồm một số bệnh nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn như bệnh Lyme, herpes zoster, vi rút Epstein-Barr, viêm gan B và C, bệnh phong, bệnh bạch hầu và HIV.
      • • Rối loạn Di truyền: Các tình trạng như bệnh răng Charcot-Marie là rối loạn thần kinh di truyền.
        • • Khối u: Khối u lành tính hoặc ác tính (ung thư) phát triển có thể gây chèn ép dây thần kinh. Ngoài ra, viêm đa dây thần kinh có thể do một số bệnh ung thư liên quan đến phản ứng miễn dịch của cơ thể gây ra. Đây là một bệnh thoái hóa được gọi là hội chứng paraneoplastic.
          • • Rối loạn tủy xương: bao gồm các protein bất thường trong máu (bệnh gammopathy đơn dòng), ung thư xương (u tủy), ung thư hạch và bệnh hiếm gặp amyloidosis.
            • • Các bệnh khác: bao gồm bệnh thận, bệnh gan, bệnh mô liên kết và bệnh suy thận.

              Bệnh thần kinh ngoại biên cũng có thể do các nguyên nhân khác, bao gồm:

              • • Nghiện rượu mãn tính: Nghiện rượu mãn tính có thể dẫn đến bệnh thần kinh ngoại biên.
                • • Tiếp xúc với Chất độc: Các chất độc hại bao gồm hóa chất công nghiệp và kim loại nặng như chì và thủy ngân có thể gây tổn thương thần kinh.
                  • • Thuốc: Một số loại thuốc, đặc biệt là những thuốc dùng để điều trị ung thư (hóa trị) và HIV / AIDS, có thể gây rối loạn hệ thần kinh ngoại vi.
                    • • Tổn thương hoặc căng thẳng thần kinh: Một chấn thương, chẳng hạn như tai nạn xe cơ giới, ngã hoặc chấn thương thể thao, có thể cắt hoặc làm tổn thương các dây thần kinh ngoại vi. Chèn ép dây thần kinh cũng có thể do bó bột hoặc nạng, hoặc do các hành động như đánh đập liên tục.
                      • • Thiếu hụt vitamin: Các vitamin nhóm B, đặc biệt là b1, b6, b12; vitamin E và niacin rất quan trọng đối với sức khỏe thần kinh. Sự thiếu hụt các vitamin này có thể dẫn đến bệnh thần kinh ngoại vi.

                        Tuy nhiên, trong một số trường hợp, ngay cả sau khi đánh giá sâu rộng, nguyên nhân của bệnh thần kinh ngoại biên ở một số người vẫn chưa được biết – đây được gọi là bệnh thần kinh vô căn.

                        Các biến chứng của bệnh thần kinh ngoại biên

                        Các biến chứng của bệnh thần kinh ngoại biên có thể bao gồm:

                        • • Bỏng và Vết thương trên da: Một người có thể không cảm thấy sự thay đổi nhiệt độ hoặc đau ở những vùng lạnh cóng của cơ thể.
                          • • Nhiễm trùng: Bàn chân và các vùng thiếu cảm giác khác có thể bị thương mà bệnh nhân không biết. Bác sĩ vo don khuyến cáo bệnh nhân nên kiểm tra các khu vực này thường xuyên và xử lý các vết thương nhỏ để tránh nhiễm trùng, đặc biệt là ở bệnh nhân đái tháo đường.
                            • • Ngã: Chân tay yếu và mất cảm giác khiến người bệnh dễ bị mất thăng bằng và té ngã.

                              Phương pháp chẩn đoán bệnh thần kinh ngoại biên

                              Trước khi chẩn đoán bệnh thần kinh ngoại biên, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của bạn và thực hiện khám sức khỏe để đánh giá các dây thần kinh của bạn. Sau khi đánh giá thần kinh, dựa trên các triệu chứng và kết quả đánh giá thần kinh, bệnh nhân có thể làm các xét nghiệm khác để giúp bác sĩ xác định loại bệnh thần kinh ngoại biên, bao gồm:

                              • • Đo cơ: EMG có thể chỉ ra các vấn đề về cách các tín hiệu thần kinh của cơ thể truyền đến các cơ. Đối với xét nghiệm này, bác sĩ sẽ đâm một cây kim nhỏ vào cơ của bạn. Sau đó, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân vận động nhẹ nhàng các cơ. Một đầu dò trong kim đo lượng điện đi qua các cơ của bệnh nhân, vì vậy các bác sĩ có thể xác định xem có tổn thương dây thần kinh hay không, mức độ tổn thương và loại bệnh gây ra tổn thương.
                                • • Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể đo lượng vitamin và lượng đường trong máu, đồng thời xác định xem tuyến giáp của một người có hoạt động bình thường hay không. Tùy thuộc vào tình trạng và nguyên nhân, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu bổ sung, chẳng hạn như: nồng độ vitamin b12 và axit folic; tuyến giáp, chức năng gan và thận; đánh giá viêm mạch; lượng đường trong máu; kháng thể với thành phần thần kinh c; Viêm gan, di truyền.
                                  • • Sinh thiết dây thần kinh: Đây là một thủ thuật nhỏ bao gồm việc loại bỏ một lượng nhỏ mô thần kinh để kiểm tra dưới kính hiển vi.
                                    • • Chọc dò thắt lưng: Được thực hiện bằng cách đặt các điện cực lên da bệnh nhân. Sau đó, họ phát xung một số điện cực nhỏ qua dây thần kinh để xem dây thần kinh có truyền tín hiệu chính xác hay không.
                                      • • Hình ảnh Cộng hưởng Từ (mri): Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu chụp MRI để xem liệu có thứ gì đó đang đè lên dây thần kinh, chẳng hạn như đĩa đệm thoát vị, hang vị hoặc khối u.

                                        Điều trị bệnh thần kinh ngoại biên

                                        Các liệu pháp dựa trên việc điều trị các bệnh lý có từ trước. Ví dụ, nếu bệnh tiểu đường là nguyên nhân, thì cần phải kiểm soát tốt lượng đường trong máu. Nếu thiếu vitamin, có thể điều trị bằng cách bổ sung lượng vitamin thiếu hụt… Nhiều phương pháp điều trị có thể giúp giảm các triệu chứng và cho phép bệnh nhân trở lại sinh hoạt bình thường. Đôi khi một liệu pháp kết hợp có thể tạo ra kết quả tốt nhất.

                                        • • Thuốc giảm đau: Thuốc giảm đau không kê đơn (otc) như acetaminophen (Tylenol) và NSAID như aspirin và ibuprofen có thể giúp kiểm soát cơn đau vừa phải. Tuy nhiên, nếu người bệnh dùng quá nhiều, các loại thuốc này có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng gan hoặc dạ dày. Vì vậy, người bệnh cần sử dụng theo lời khuyên của bác sĩ, không nên dùng lâu dài, đặc biệt là người hay uống rượu bia.
                                          • • Thuốc theo toa: Nhiều loại thuốc giảm đau theo toa cũng có thể giúp kiểm soát cơn đau dây thần kinh ngoại biên, chẳng hạn như một số loại thuốc chống co giật và một số thuốc chống trầm cảm. Ngoài ra, các loại thuốc kê đơn khác cũng có sẵn, bao gồm: thuốc ức chế cyclooxygenase 2; tramadol; tiêm corticosteroid; thuốc động kinh như gabapentin hoặc pregabalin; thuốc chống trầm cảm như amitriptyline; cymbalta (một chất ức chế tái hấp thu norepinephrine trong huyết thanh); thuốc theo toa cho rối loạn chức năng tình dục nam giới bao gồm: sildenafil (Viagra); vardenafil (Ledra, staxyn); tadalafil (cialis); avanafil (stendra).
                                            • • Liệu pháp thay thế huyết tương / điện di: Đây là phương pháp điều trị bằng thuốc để kiểm soát các triệu chứng của bệnh lý thần kinh ngoại biên. Việc truyền máu này loại bỏ các kháng thể có khả năng gây kích ứng khỏi máu. Nếu bệnh nhân bị khối dây thần kinh, bác sĩ sẽ tiêm thuốc tê trực tiếp vào dây thần kinh để điều trị.
                                              • • Kích thích dây thần kinh điện qua da (hàng chục): Trong quá trình căng, các điện cực đặt trên da truyền một lượng nhỏ dòng điện vào da. Mục tiêu của phương pháp điều trị này là làm gián đoạn các dây thần kinh gửi tín hiệu đau đến não.
                                                • • Bó bột hoặc nẹp: Điều này có thể giúp cải thiện bệnh thần kinh ngoại biên ở chân và tay.
                                                  • • Các phương pháp điều trị hỗ trợ khác: Ngoài ra, người bệnh có thể áp dụng các phương pháp giúp giảm các triệu chứng của bệnh lý thần kinh ngoại biên như: đả thông kinh mạch; châm cứu; xoa bóp; thiền; yoga hoặc thường xuyên thể dục thể thao nhẹ nhàng.
                                                    • • Phương pháp phẫu thuật: Trong phẫu thuật bệnh lý thần kinh ngoại biên, tùy từng trường hợp:
                                                        • Giải nén các mô xung quanh và chèn ép dây thần kinh, do đó giảm đau và cải thiện cảm giác vận động của cánh tay, tối thiểu sinh hoạt hàng ngày

                                                        vo don Các bác sĩ chỉ ra rằng bệnh nhân nên bỏ thuốc lá (nếu họ đang sử dụng nó). Cả rượu và thuốc lá đều có thể làm trầm trọng thêm bệnh thần kinh ngoại biên, sử dụng lâu dài có thể dẫn đến tổn thương thần kinh. Đồng thời, người bệnh cần chú ý an toàn để tránh những tai nạn do mất thăng bằng, mất cảm giác do bệnh lý thần kinh ngoại biên, như:

                                                        • Không đi chân trần
                                                        • Trong phòng không có vật cản
                                                        • Kiểm tra nhiệt độ của bồn tắm hoặc nước rửa chén bằng khuỷu tay, không phải bằng khuỷu tay. tay hoặc chân.
                                                        • Lắp các thanh vịn vào bồn tắm hoặc vòi hoa sen.
                                                        • Sử dụng thảm tắm chống trượt.
                                                        • Không nên ở một nơi. Vị trí này cũng có thể kéo dài, và bệnh nhân nên đứng dậy và đi lại nhiều lần trong một giờ.

                                                        Phòng ngừa bệnh thần kinh ngoại biên

                                                        Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh thần kinh ngoại biên là kiểm soát nguyên nhân của nó, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, nghiện rượu hoặc viêm khớp dạng thấp. Ngoài ra, mọi người cần tuân thủ lối sống lành mạnh, bao gồm:

                                                        • Ăn một chế độ ăn nhiều trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc để giữ cho thần kinh của bạn khỏe mạnh.
                                                        • Chống lại sự thiếu hụt vitamin b-12 bằng cách ăn thịt, cá, trứng, các sản phẩm từ sữa ít béo và ngũ cốc tăng cường. Ngũ cốc tăng cường là nguồn cung cấp vitamin b-12 dồi dào nếu bạn ăn chay hoặc thuần chay, nhưng bạn cũng có thể thảo luận về việc uống viên vitamin b-12 với bác sĩ.
                                                        • Tập thể dục thường xuyên, ít nhất 30 phút – 1 giờ mỗi lần, ít nhất 3 lần một tuần.
                                                        • Tránh các yếu tố có thể gây tổn thương dây thần kinh, bao gồm cử động lặp đi lặp lại gây áp lực lên dây thần kinh, tư thế gò bó, tiếp xúc với hóa chất độc hại, hút thuốc và uống quá nhiều rượu.

                                                        Câu hỏi thường gặp về bệnh thần kinh ngoại biên

                                                        1. Có thể trì hoãn điều trị bệnh thần kinh ngoại biên không?

                                                        Nếu không được điều trị, bệnh thần kinh ngoại biên có thể phát triển theo thời gian thành một tình trạng nghiêm trọng, chẳng hạn như gây suy nhược cơ, yếu chi không hồi phục và giảm hoặc mất cảm giác ở các vùng da bên trong dây thần kinh ngoại vi. Khi 85% dây thần kinh bị tổn thương, rất khó để điều trị hiệu quả và cơ hội hồi phục gần như bằng 0. Vì vậy, ngay khi phát hiện các triệu chứng nghi ngờ, người bệnh nên đến bệnh viện để khám kịp thời, được chẩn đoán sớm và điều trị sớm. .

                                                        2. Tại sao triệu chứng đau xuất hiện một thời gian rồi tự khỏi?

                                                        Trong một số rối loạn thần kinh cấp tính, các triệu chứng xuất hiện đột ngột và sau đó biến mất. Nhưng sau một thời gian, cơn đau có thể quay trở lại với các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Loại bệnh thần kinh này được gọi là bệnh viêm đa dây thần kinh tiến triển ngấm ngầm mãn tính. Đôi khi, những người tăng mức độ hoạt động của họ cảm thấy bỏng rát hơn.

                                                        3. Làm thế nào tôi có thể kiểm soát cảm giác nóng rát ở bàn chân và cẳng chân của mình?

                                                        Nhiều bệnh nhân giảm đau rát bằng kem bôi hoặc miếng dán lidocain.

                                                        Bệnh thần kinh ngoại biên có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe và ngoại hình lâu dài, đặc biệt là ở những người mắc bệnh tiểu đường. Với điều trị thích hợp và quản lý tốt các yếu tố / rủi ro, bệnh nhân sẽ có cơ hội hồi phục và tránh được các biến chứng đáng tiếc như cắt cụt chi do u xơ thần kinh. Đối với những người khỏe mạnh, ngoài việc tuân thủ lối sống, chế độ ăn uống và sinh hoạt lành mạnh, họ cũng nên khám sức khỏe định kỳ để tầm soát, phát hiện và điều trị bệnh sớm.

                                                        Khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh là đơn vị nổi tiếng trong việc khám và điều trị các bệnh rối loạn thần kinh trong đó có liệt mặt. Đội ngũ bác sĩ chuyên khoa đầu ngành tay nghề cao, giàu kinh nghiệm, được trang bị hệ thống máy móc, thiết bị y tế hiện đại hàng đầu giúp chẩn đoán và điều trị chính xác, mang lại hiệu quả tối ưu. cao, giảm chi phí cho người bệnh.