Theo nghiên cứu, khoảng 15-17% nam giới phát triển giãn tĩnh mạch thừng tinh, chủ yếu ở tuổi trưởng thành. Đây là bệnh phụ khoa thường gặp ở nam giới và ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản của nam giới vì nó làm suy giảm chức năng của tinh hoàn. Vậy varicocele là gì? Nguyên nhân, hậu quả và cách điều trị bệnh lý này?
suy giãn tĩnh mạch l à gì?
Giãn tĩnh mạch thừng tinh (giãn tĩnh mạch thừng tinh) là sự giãn nở của đám rối sinh tinh và giãn tĩnh mạch thừng tinh nằm phía trên tinh hoàn. Hiện tượng này thường xảy ra ở tinh hoàn bên trái, chiếm 90%. 10% còn lại là các trường hợp song phương. Chỉ khoảng 1% trẻ em trai 10 tuổi mắc chứng này. Đây là một trong những nguyên nhân gây vô sinh ở nam giới.
Nguyên nhân của Suy giãn tĩnh mạch
Nguyên nhân trước mắt vẫn đang được điều tra, vì vậy giãn tĩnh mạch thừng tinh được xếp vào nhóm bệnh vô căn (bệnh tự phát).
Có một số giả thuyết về nguyên nhân, ví dụ: suy van tĩnh mạch, vị trí bất thường của tĩnh mạch thừng tinh đổ vào tĩnh mạch thận trái hoặc tĩnh mạch celiac. Có thể do áp lực trong ổ bụng tăng cao như khối u vùng chậu, sau phúc mạc …
Giãn tĩnh mạch thừng tinh thường do dòng máu chảy ngược (chứ không phải về tim), chẳng hạn như giãn tĩnh mạch chi dưới. Cơ chế bệnh sinh của giãn tĩnh mạch thừng tinh là do hệ thống van tĩnh mạch bị suy yếu dẫn đến máu từ hệ thống tĩnh mạch chủ chảy ngược về hệ thống tĩnh mạch tinh, làm giãn nở các đám rối sinh tinh ở ống dẫn tinh, bẹn, bìu. (1)
Đám rối tinh hoàn bị giãn nở khiến máu bị ứ lại, làm tăng nhiệt độ của tinh hoàn và gây ra hiện tượng tiêu diệt tinh trùng.
chẩn đoán giãn tĩnh mạch
Trong giai đoạn đầu của giãn tĩnh mạch thừng tinh, thường không có biểu hiện lâm sàng. Đa số bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn nặng khi có các triệu chứng lâm sàng như sờ thấy giãn tĩnh mạch bìu hoặc đau tinh hoàn.
Một số bệnh nhân tình cờ phát hiện ra giãn tĩnh mạch thừng tinh khi họ đến các phòng khám hiếm muộn để kiểm tra vô sinh nam.
Chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh Phân loại tiến triển không khó và cả khám lâm sàng và siêu âm đều được chấp nhận. Theo phân loại của Doberman, các sợi lông tơ được phân thành 5 cấp (lớp):
- Cấp độ 0: Chỉ chẩn đoán bằng siêu âm, chụp mạch hoặc các phương pháp chẩn đoán khác, không yêu cầu xét nghiệm lâm sàng
- Cấp độ 1: OK Có thể sờ thấy giãn tĩnh mạch khi vận động valsava
- Độ 2: Có thể sờ thấy giãn tĩnh mạch khi bệnh nhân đứng thẳng
- Độ 3: Bệnh nhân có thể nhìn thấy được chứng giãn tĩnh mạch gân lá khi đứng thẳng.
- Độ 4: Dễ thấy giãn tĩnh mạch dưới da bìu dù đứng hay nằm.
Siêu âm, đường kính của tĩnh mạch thừng tinh lớn hơn 2,5mm, xem xét giãn nở. Theo phân loại của Sarteschi, siêu âm Doppler có độ giãn 5 độ
- Lớp 1: Bìu không có giãn tĩnh mạch thừng tinh. Thừng tinh trong ống bẹn có ống dẫn tinh trong quá trình vận động valsava.
- Độ 2: Không có giãn tĩnh mạch thừng tinh ở tư thế nằm ngửa. Trong quá trình vận động valsava, tư thế đứng mở rộng và trào ngược nằm ở cực trên của tinh hoàn.
- Độ 3: Không có giãn tĩnh mạch thừng tinh ở tư thế nằm ngửa. Trong quá trình vận động valsava, tư thế đứng mở rộng và trào ngược lan đến cực trên và cực dưới của tinh hoàn.
- Lớp 4: Varicocele và Reflux khi nằm nghiêng Valsava Maneuvers>
Các triệu chứng của giãn tĩnh mạch thừng tinh
Hầu hết thời gian, giãn tĩnh mạch thừng tinh không có triệu chứng cụ thể. Đôi khi, nó có thể gây đau nhẹ hoặc nặng ở bìu. Cơn đau có thể tồi tệ hơn vào ban đêm hoặc sau khi đứng, làm việc gắng sức hoặc ngồi trong thời gian dài. Nếu giãn tĩnh mạch thừng tinh lớn, bệnh nhân có thể thấy sưng phía trên bìu. (2)
Giãn tĩnh mạch thừng tinh gây teo tinh hoàn?
Một số chuyên gia tin rằng chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể khiến tinh hoàn bị co lại. Thực tế có những trường hợp thể tích tinh hoàn bị giảm <20 ml. Nhưng kết luận này vẫn đang được nghiên cứu.
Tôi có thể sinh con bị giãn tĩnh mạch thừng tinh không?
Khoảng 1/10 nam giới bị giãn tĩnh mạch thừng tinh. Tuy nhiên, nhiều người bị giãn tĩnh mạch thừng tinh không có bất thường về số lượng tinh trùng hoặc các vấn đề về khả năng sinh sản. (3)
Tuy nhiên, 40% nam giới bị vô sinh do giãn tĩnh mạch thừng tinh.
Chỉ ra nguyên nhân, khi đám rối tinh hoàn giãn nở khiến máu bị ứ đọng và nhiệt độ bên trong tinh hoàn tăng cao. Điều này có thể khiến tinh trùng của người đàn ông bị tiêu diệt.
Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh
Theo dõi
Không phải tất cả bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch thừng tinh đều cần phẫu thuật. Nếu bạn không bị đau hoặc có vấn đề gì về khả năng sinh sản, bác sĩ sẽ đề nghị một thời gian tái khám.
Nếu các tĩnh mạch không bị giãn và không gây khó chịu cho bạn, bạn có thể không cần điều trị thêm.
Phẫu thuật
Nếu bệnh nhân bị đau bìu, hoặc nếu các tĩnh mạch bị giãn ra và khó coi, hoặc nếu cặp vợ chồng có vấn đề về khả năng sinh sản, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác để điều trị. (4)
Bác sĩ sẽ điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh ở trên hoặc xung quanh tinh hoàn.
- Đây là cuộc phẫu thuật trong ngày. Thời gian hoạt động là dưới 1 giờ.
- Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ gây mê sẽ làm mọi thứ thoải mái và không gây đau đớn cho bạn. Bạn có thể ngủ hoặc không (gây tê tủy sống), nhưng hoàn toàn không đau.
- Phẫu thuật được thực hiện thông qua một vết rạch da nhỏ dài 2-3 cm phía trên bụng dưới hoặc nếp gấp bẹn.
- 2-3 giờ sau khi phẫu thuật, bạn có thể xuất viện.
Các biện pháp phòng ngừa sau phẫu thuật
- Trở lại làm việc 48 giờ sau phẫu thuật.
- Tránh hoạt động gắng sức, chẳng hạn như khuân vác nặng hoặc quan hệ tình dục, trong 48 giờ sau khi phẫu thuật.
- Tiếp tục các hoạt động bình thường sau 5-7 ngày, bao gồm cả tập thể dục
- Tắm 24 giờ sau phẫu thuật. (Không ngâm với xà phòng trong vòng 5 ngày)
- Đôi khi có cảm giác đau nhẹ hoặc chảy máu vết mổ, vùng bìu hơi sưng … có thể băng vết mổ bằng bông hoặc gạc.
- Sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ cho bạn uống thuốc giảm đau. Bạn nên dùng thuốc đúng theo chỉ dẫn trong 48 giờ. Sau đó, chỉ dùng thuốc nếu cần thiết, chẳng hạn như đau dữ dội …
- Xem lại sau 2 tuần để kiểm tra vết mổ.
- Ba tháng sau phẫu thuật, phân tích tinh dịch, số lượng tinh trùng. (Số lượng tinh trùng thường không tăng nhiều trong lần thử đầu tiên, nhưng sẽ tăng sau đó)
Hậu quả bất lợi có thể xảy ra
- Chảy máu.
- Nhiễm trùng.
- Sưng bìu do tích tụ chất lỏng (ví dụ như não úng thủy).
- giãn tĩnh mạch. Tinh hoàn tái phát.
- Teo tinh hoàn.
Nếu bạn có các triệu chứng sau, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức
- Đau dai dẳng không hết khi dùng thuốc giảm đau.
- Vết rạch đen hoặc bầm tím.
- Chảy máu vết mổ.
- Có mùi ôi thiu
- Bìu sưng tấy.
- Sốt trên 380 độ C hoặc ớn lạnh.
Trong lĩnh vực Chỉnh hình, hệ thống bệnh viện tam anh có đội ngũ chuyên gia, bác sĩ giỏi chuyên môn, tận tâm, nhiệt tình, tự tin làm chủ công nghệ tiên tiến nhất được hỗ trợ bởi hệ thống máy móc, thiết bị chẩn đoán hình ảnh hiện đại như ổ somatom máy quét ct 768 tầng, máy cộng hưởng từ thế hệ mới nam châm amira biomatrix, máy siêu âm; hệ thống vi phẫu zeiss opmi vario 700, bàn mổ meera-maquet; cơ sở vật chất khang trang … sẽ giúp phát hiện và điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh hiệu quả, nhanh chóng.
Để đặt lịch hẹn với bác sĩ phụ khoa tại Bệnh viện Đa khoa Sanying để khám và điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh, vui lòng liên hệ:
Varicocele là một trong những nguyên nhân gây vô sinh. Tình trạng này ảnh hưởng đến hạnh phúc gia đình và chất lượng cuộc sống của nam giới. Vì vậy, lời khuyên của chuyên gia là nam giới nên quan tâm hơn đến sức khỏe sinh sản, đến cơ sở y tế uy tín để thăm khám và điều trị kịp thời ngay khi phát hiện ra bất thường.