Thận trọng đối với thuốc kháng sinh cotrimstada forte
Trước khi sử dụng thuốc, bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo những thông tin sau.
Chống chỉ định
chống chỉ định cotrim forte stada 960mg ở:
-
Bệnh nhân dị ứng với sulfamethoxazole hoặc trimethoprim hoặc bất kỳ tá dược nào.
Bệnh nhân bị tổn thương gan nặng.
Bệnh nhân suy thận nặng với chức năng thận không được kiểm soát hoặc tốc độ thanh thải dưới 15ml / phút.
Bệnh nhân bị thiếu máu tế bào macro do thiếu axit folic.
Phụ nữ mang thai và cho con bú.
Trẻ em dưới 2 tháng.
Sử dụng một cách thận trọng
Trimoxazole nên được sử dụng thận trọng cho những bệnh nhân suy thận, những bệnh nhân có thể bị thiếu folate (ví dụ: người cao tuổi, người nghiện rượu, người đang dùng thuốc chống co giật, người suy dinh dưỡng, người mắc hội chứng kém hấp thu), dị ứng hoặc hen phế quản nặng, hoặc thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase (g-6-pd).
Bệnh nhân dùng co-trimoxazole nên lưu ý duy trì lượng nước hấp thụ đầy đủ để tránh hình thành các tinh thể nước tiểu và niệu đạo.
Những bệnh nhân dùng co-trimoxazole trong thời gian dài được khuyến cáo phải kiểm tra công thức máu, phân tích nước tiểu và chức năng thận thường xuyên.
Người lớn tuổi có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của thuốc.
Khả năng lái xe và sử dụng máy móc
Trimoxazole có thể gây chóng mặt, buồn ngủ, ù tai, mất ngủ và ảo giác và bệnh nhân nên đảm bảo rằng họ không bị ảnh hưởng trước khi lái xe hoặc vận hành máy móc.
Mang thai và cho con bú
Khi mang thai
Trimoxazole đi qua nhau thai và có thể ảnh hưởng đến sự chuyển hóa của axit folic, do đó, thuốc này chỉ nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích tiềm năng lớn hơn nguy cơ đối với thai nhi. Vì sulfonamid có thể gây vàng da sơ sinh nên co-trimoxazole chống chỉ định cho phụ nữ có thai.
Cho con bú
co-trioxazole được phân phối trong sữa mẹ. Vì thuốc sulfa có thể gây ra kernicterus ở trẻ dưới 2 tháng, nên cần đưa ra quyết định ngưng cho con bú hay ngừng cotrimoxazole hoặc sử dụng một loại thuốc thay thế, có tính đến tầm quan trọng của co-trimoxazole đối với người mẹ.
Tương tác thuốc
Warfarin: Co-trimoxazole có thể kéo dài thời gian đông máu ở những bệnh nhân dùng warfarin vì nó ức chế sự thanh thải của các chất chuyển hóa warfarin.
Phenytoin: Co-trimoxazole ức chế sự chuyển hóa của phenytoin.
Methotrexate: Vì sulfonamide có thể thay thế methotrexate và liên kết với protein huyết tương, do đó làm tăng nồng độ của methotrexate tự do.
Cyclosporine: Dấu hiệu nhiễm độc thận, nhưng có thể hồi phục ở bệnh nhân ghép thận dùng co-trimoxazole và cyclosporine.
Digoxin: Bệnh nhân dùng co-trimoxazole có thể bị tăng nồng độ digoxin trong huyết thanh; tương tác này phổ biến hơn ở người lớn tuổi.
Indomethacin: Nồng độ sulfamethoxazole trong huyết tương có thể tăng lên khi bệnh nhân đang dùng indomethacin.
Pyrimethamine: Thiếu máu nguyên bào khổng lồ đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng co-trimoxazole và pyrimethamine trên 25 mg / tuần (được sử dụng để ngăn ngừa sốt rét).
Thuốc chống trầm cảm: Co-trimoxazole có thể làm giảm hiệu quả của thuốc chống trầm cảm ba vòng.
Amantadine: Độc tính mê sảng đã được báo cáo với co-trimoxazole và amantadine.